Zahntrauma
Was tun, wenn ein Zahn bricht oder ausgeschlagen wird? Unser Ratgeber klärt auf über Symptome, Diagnostik und Maßnahmen, die idealerweise sofort erfolgen sollten.
Dentales Trauma bleibender Zähne.
Ein Zahntrauma tritt auf, wenn ein Zahn durch äußere Einflüsse verletzt oder gelockert wird. Kinder sind oft betroffen, da sie beim Spielen häufig Zahnverletzungen erleiden. Bei Jugendlichen und Erwachsenen zählen Fall, Sturz, Faustschlag, Verkehrsunfälle und Sportverletzungen zu den häufigsten Ursachen, meist im Bereich der Frontzähne.
Ursachen
Traumatische Ursachen:
- Stürze, Verkehrsunfälle, Sportunfälle, körperliche Gewalt
- Zahnärztliche iatrogene Ursachen (z. B. fehlerhafte Extraktionen)
Pathologische Ursachen:
- Parodontale Erkrankungen (Parodontitis, Periimplantitis)
- Kariesbedingte Strukturschwächung
- Endodontische Pathologien (chronische apikale Parodontitis)
Iatrogen / Systemische Faktoren:
- Bruxismus
- Osteoporose
- Medikamenteninduzierte Knochennekrose (z.B. Bisphosphonate)
Symptome
Variieren je nach Art und Schweregrad der Verletzung:
- Zahnfrakturen: Schmerzen und Empfindlichkeit, häufig mit sichtbarer Schädigung des Zahnschmelzes und möglichen Entzündungen der Zahnpulpa.
- Dislokationsverletzungen: Lockerung des Zahns, Okklusionsstörungen und Blutungen im Zahnfleischbereich.
- Avulsion (Zahnverlust): Vollständiger Verlust des Zahns aus dem Kiefer, begleitet von spontaner Blutung und möglicher Schädigung des Parodontalligaments (Zahnverankerung).
- Intrusionsverletzungen: Der Zahn wird in den Kieferknochen gedrückt und zeigt keine Beweglichkeit mehr.
- Sekundärsymptome: Mögliche Folgeerscheinungen wie Nervenschädigungen, Infektionen oder Gewebeabbau.
Diagnose
Interdisziplinär - klinisch, radiologisch und funktionell:
Klinische Inspektion:
- Okklusionsanalyse
- Zahnbeweglichkeitstests (z.B. Miller-Klassifikation)
- Sensibilitätstest (Kältetest, elektrische Pulpatestung)
- Weichteilinspektion auf Lazerationen oder Hämatome
Bildgebung:
- Röntgendiagnostik: OPG, Zahnfilm, DVT für komplexe Frakturen
- Intraoralscanner: Digitale Abbildung der Zahnstruktur
- MRT: Detaillierte Darstellung von Weichteilverletzungen
Labordiagnostik (bei systemischer Ursache):
- CRP, Leukozytenzahl bei Verdacht auf Infektion
- Knochenstoffwechselparameter (Vitamin D, Ca/P-Spiegel)
Die Therapie richtet sich nach der Art der Verletzung:
Zahnfrakturen:
- Schmelz-Dentin-Frakturen: Komposit-Restauration, ggf. Überkappung
- Pulpabeteiligung: Direkte/indirekte Überkappung, Pulpotomie oder Wurzelkanalbehandlung
- Wurzelfrakturen: Ruhigstellung mittels Schienung, langfristige Prognose abhängig von Frakturverlauf
Dislokationen:
- Subluxation: Ruhigstellung (z.B. durch flexible Schienung)
- Intrusion: Repositionierung (spontan, orthodontisch oder chirurgisch)
Zahnverlust (Avulsion):
- Sofortige Replantation und Fixation mit flexibler Schiene
- Zahn >60 Minuten außerhalb Kiefer: Zahnnerv wird behandelt, weil Gewebe um den Zahn absterben kann.
- Alternativ: Implantatprothetik oder kieferorthopädische Lückenschlussstrategien
- Schwerer Zahnverlust: Prothetische Versorgung mit festsitzendem oder herausnehmbarem Zahnersatz
Parodontale Ursachen:
- Parodontaltherapie (SRP, Lappen-OPs, Knochenaugmentation)
- Regenerative Verfahren (GTR, Schmelzmatrixproteine)
- Implantologie als prothetische Rehabilitation
Prävention
Individuell:
- Sportmundschutz (insbesondere bei Hochrisikosportarten)
- Vermeidung von Bruxismus durch Schienentherapie
- Optimale Mundhygiene zur Prävention parodontaler Erkrankungen
Zahnmedizinisch:
- Regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur frühzeitigen Erkennung von Risikofaktoren
- Schutz vitaler Zahnnerven (Pulpen) bei tiefen Bohrungen
Gesellschaftlich:
- Verkehrssicherheitsmaßnahmen (Anschnallpflicht, Helmpflicht)
- Schulaufklärung über Minimierung von Risikofaktoren
Checkliste bei Zahnunfall
- Mundhöhle auf Verletzungen überprüfen
- Zahn nicht reinigen oder desinfizieren
- Nicht an Zähnen wackeln
- Ausgebrochene Zähne nicht an Wurzel anfassen
- Abgebrochenen oder ausgeschlagenen Zahn mit allen Einzelteilen aufsammeln und in Notfallbox lagern (notfalls in H-Milch, isotonischer Kochsalzlösung oder Speichel)
- Schwellung von außen kühlen
- Sofort Zahnarzt oder Zahnklinik aufsuchen